Авторы:
Галкина Ирина Михайловна
Авитиди Марина Геннадьевна
В нашей стране операции по кохлеарной имплантации проводятся сравнительно недавно. В связи с этим возникает проблема послеоперационной реабилитации и обучения таких детей и поднимается вопрос о создании необходимой методической базы.
Учителя-дефектологи с высшей квалификационной категорией М.Г.Авитиди и И.М.Галкина в своей статье представили краткую классификацию нарушений слуховой функции, изложили современные подходы к совместному обучению детей с кохлеарными имплантами, и детей общего развития. Поделились опытом организации работы в интегрированных группах.
Статья предназначена для сурдопедагогов, логопедов и других специалистов, занимающихся проблемами детей с ограниченными возможностями здоровья
Статья:Один из страшных диагнозов, которого боятся все родители – это снижение слуха у ребенка в раннем возрасте, которое в будущем может отрицательно сказаться на формировании у него речи. При тяжелой тугоухости и глухоте без специального обучения малыш вообще не овладевает речью. И если из уст врача звучит приговор «глухота», мир, кажется, в эту минуту готов рухнуть: неужели кроха никогда не узнает, что такое музыка, не сможет ощутить все звуковые прелести этого мира, окажется навсегда отрезанным от нормально слышащих людей? Как помочь малышу в этой ситуации, как общаться с ним и как научить его жить в гармонии с окружающими здоровыми людьми?
Выявить нарушения слуха у малыша можно уже с первых дней жизни. Существуют определенные факторы риска, в силу которых у ребенка может быть снижен слух. При наличии хотя бы одного из них, родителям рекомендуется, как можно раньше пройти специальное обследование. При раннем адекватном коррекционном воздействии тяжелые последствия могут быть уменьшены и даже преодолены.
Факторы риска нарушения слуха у ребенка:
Инфекционные или вирусные заболевания матери во время беременности (грипп, краснуха, герпес, токсоплазмоз и др.)
Токсикозы беременности
Асфиксия новорожденного
Внутричерепная родовая травма
Гемолитическая болезнь новорожденного
Недоношенность
Переношенность
Прием препаратов с отоксическим действием (ряд антибиотиков и другие сильнодействующие средства)
Наследственные заболевания
К категории детей с нарушенным слухом относятся дети со стойким двусторонним нарушением слуха. Дети с нарушенным слухом представляют собой разнородную группу, характеризующуюся разными степенью и характером снижения слуха, временем, когда произошло его снижение, наличием или отсутствием дополнительных отклонений в развитии и, как следствие, разным уровнем речевого развития.
По состоянию слуха различают детей слабослышащих и глухих.
По времени наступления снижения слуха дети делятся на две группы:
Ранооглохшие – те, кто потерял слух на первом-втором году жизни;
Позднооглохшие – те, кто потерял слух после 3-5 лет или позже.
По наличию или отсутствию сложных (комплексных) отклонений в развитии детей можно отнести к одной из следующих групп:
Дети, не имеющие дополнительных отклонений в развитии, могут заниматься в общеразвивающих группах.
Дети, имеющие сложные (комплексные) отклонения в развитии нуждаются в специально организованных условиях обучения.
В настоящее время появилась новая категория детей – дети с кохлеарными имплантами. Этим детям была проведена операция по вживлению электродов в улитку. И детям становится доступен мир звуков!
Задачами специального обучения таких детей является их полное развитие в соответствии с возрастом, формирование у них словесной речи как устной, так и письменной, и, как следствие, подготовка к школьному обучению. Путь становления речи таких малышей должен стать максимально приближенным к тому, который проходят нормально слышащие дети. И тогда на смену неосознанным звукам придут первые слова, а затем и фразы. И пусть это произойдет несколько позже, чем у здоровых малышей, зато ребенок научится понимать обращенную к нему речь и сможет общаться сам.
Неслышащие дети дошкольного возраста могут воспитываться в специальных детских садах и специальных группах при массовых дошкольных учреждениях. Но, по желанию родителей, неслышащие дошкольники могут воспитываться и дома, ведь мама всегда будет главным учителем для своей крохи. Коррекционная работа специалиста-сурдопедагога или педагога консультативной группы, которые обычно создаются при специальных дошкольных учреждениях, невозможна без кропотливой повседневной самоотверженной работы родителей. Самое главное – научиться понимать, чего хочет ребенок, и сразу же откликаться на его зов, чтобы кроха понимал, что с помощью голоса можно устанавливать контакт с окружающим миром. И если он состоится, то вы сможете научить вашего особого малыша чему угодно.
«Главная задача сурдопедагога – научить родителей развивать у ребёнка понимание речи и использование речи для общения не во время целенаправленных занятий, а при выполнении обычных дел, и не превращать жизнь ребёнка в непрерывное занятие. Надо научить родителей понимать, что любую ежедневную ситуацию можно использовать для общения с ребёнком.» И.В. Королёва.
Для слабослышащих и глухих дошкольников, владеющих фразовой
речью, а также для детей с кохлеарными имплантами в тольяттинских дошкольных учреждениях комбинированного типа существуют специальные интегрированные группы. Детский сад №189 «Спутник» работает по проблеме интегрированного обучения с 2004 года. В условиях нашего детского сада возможно подобрать каждому ребёнку в зависимости от уровня его психофизического и слухоречевого развития полезную и возможную для него «долю» интеграции – от полной и постоянной до временной и частичной. Специалисты нашего учреждения разработали и успешно внедряют следующие модели интеграции:
1.Дети с нарушением слуха воспитываются и постоянно получают помощь сурдопедагога в массовой группе. Неслышащий ребенок нуждается в правильном речевом общении с учетом его ограниченных возможностей, в специальной коррекционной работе по развитию речи и слуха, что обеспечивает его полноценное психическое развитие.
2.В группах смешанного типа вместе воспитывают детей с нормальным и нарушенным слухом: 3-4 неслышащих ребенка и 8 слышащих детей. В группе работают учитель-дефектолог и воспитатели. Эти условия являются наиболее адекватными для воспитания детей с нарушенным слухом, начавших заниматься с младенчества, которые в результате коррекционной работы, проводимой учителями-дефектологами и родителями, подготовлены к обучению в среде здоровых сверстников; а также для детей с кохлеарными имплантами.
3.Дети с нарушенным слухом воспитываются в специальных группах, однако часть занятий посещают в обычных массовых группах (по 1-2 ребенка приходят в массовую группу слышащих детей вечером на занятия по изобразительной или игровой деятельности, на физкультурные занятия).
Специалистами нашего детского сада разработаны и внедряются методические рекомендации к организации и проведению совместного обучения, развития и воспитания детей с ограниченными возможностями здоровья и детей в норме.
Особенности организации совместного обучения.
Необходимость правильно организованной системы специальных мероприятий по обучению, развитию и воспитанию детей с особыми образовательными потребностями объясняется наличием разнообразных особенностей физического развития и психологических особенностей, преодоление которых требует в ряде случаев создания особых условий и использования специальных методов и приёмов.
Утренняя гимнастика и физкультурные занятия проводятся с положительным эмоциональным настроем, используются приёмы наглядно-зрительной ориентации (схемы, пиктограммы); включаются упражнения на развитие зрительно-сенсорной, слухомоторной, слухоглазомоторной, вестибулярно-слухо-моторно-ритмической координации.
От действий по подражанию и образцу переходим к действиям по словесной инструкции.
Общеразвивающие упражнения сочетаются с упражнениями для развития мелкой моторики, пальчиковой гимнастики, собирание мелких пуговиц, шнуровка, бросание в цель, собирание мозаики и пр.
[«Здоровьесберегающее физическое развитие» Безруких М.М., М.
«Здоровьеформирующее физическое развитие. Развивающие двигательные программы для детей 5-6 лет» Шилкова И.К., Большев А.С., М. «ВЛАДОС»,
Основополагающим принципом занятий интеллектуального цикла является активизация речевого общения. В занятия включаются упражнения по развитию способности различать и опознавать звуки окружающей среды и речевой материал, используются схемы и пиктограммы, наглядные пособия, фонетическая ритмика и элементы психогимнастики.
Учитывая многообразие направлений и задач развития, обучения и воспитания детей с нарушением слуха разработаны следующие формы работы:
проведение фронтальных и индивидуальных занятий,
слуховые зарядки,
речевые зарядки,
пальчиковая гимнастика,
организация физкультурных минуток и динамических пауз отдыха,
дыхательная гимнастика и гимнастика для глаз,
создание ситуаций для развития слуха (разговор шепотом, увеличение расстояния, на котором воспринимается речь),
оречевление любых ситуаций и (в быту, и в условиях организованной деятельности)
игры, направленные на развитие слухового восприятия («Глухой телефон», «Найди игрушку», «Где звучит», «Угадай по голосу» и т.д.)
На занятиях интеллектуального цикла используются базовые развивающие техники: зрительно-моторная координация и слухомоторная координация.
Зрительно-моторная координация закладывает основу последующего формирования письма и чтения и включает в себя упражнения типа:
Работа по зрительно-двигательным траекториям.
Графические диктанты.
Упражнения, рассчитанные на зрительно-моторное запоминание «Делай как я», «Повторяй за мной».
Рисование по точкам, пунктиру.
Рисование орнаментов.
Восстановление по неполным изображениям целого, дорисовывание и раскрашивание по образцу.
Конструирование фигур, букв, цифр из палочек и отдельных элементов. Выполнение задания с отсрочкой восприятия.
Слухомоторная координация отрабатывается на занятиях по физическому развитию в музыкально-ритмических движениях, в играх и сказках. Ритм движений – при любых движениях глаз, головы, туловища.
Слухомоторная координация закладывает основу чтения и устой речи и включает в себя упражнения типа:
«Где звучит?»
Слуховые диктанты.
Работа по словесной инструкции.
[«Здоровьеформирующее физическое развитие. Развивающие двигательные программы для детей 5-6 лет» Шилкова И.К., Большев А.С., М. «ВЛАДОС»,
Психогимнастика.
Психогимнастика – это курс специальных занятий, этюдов, упражнений, игр, направленных на развитие и коррекцию различных сторон психики ребёнка (познавательной и эмоционально-личностной сферы).
В психогимнастике основной акцент сделан на обучение элементам техники выразительных движений, на использование выразительных движений и высших чувств и на приобретение навыков в саморасслаблении.
[Чистяков М.И. «Психогимнастика», М., Просвещение», 1990, с. 7-12, 18-23, 52-76.]
Фонетическая ритмика.
Фонетическая ритмика – это система двигательных упражнений, в которых различные движения (корпуса, головы, рук, ног) сочетаются с произнесением определённого речевого материала (фраз, слогов, звуков).
Фонетическая ритмика органически входит в работу по формированию произношения и играет существенную роль как в коррекции речи слабослышащих детей младшего возраста, так и развитии у них естественных движений. В научной литературе доказана связь между развитием движений и формированием произношения. Совокупность движений тела и речевых органов способствует снятию напряжённости и монотонности речи, которые свойственны детям с нарушением слуха. Раскованность и непринуждённость, приобретаемые детьми при выполнении ритмических движений телом, оказывают положительное влияние на двигательные свойства речевых органов.
Метод фонетической ритмики в качестве приёма работы по формированию и коррекции произносительной стороны речи слабослышащих детей представлен авторами в пособии Т.М. Власова, А.Н. Пфафенродт «Фонетическая ритмика» М., «Просвещение»,
Эти базовые техники широко используются воспитателями на занятиях и в повседневной деятельности. Особенно хорошо это закрепляется на занятиях в комнате сенсорного развития и на занятиях по сюжетно-ролевой ритмической гимнастике.
Специалистами нашего дошкольного учреждения разработаны и активно
используются следующие технологии:
Развития речевого дыхания;
Развития голосового диапазона;
Развития слухового восприятия и коррекции произношения;
Развития речевого общения;
Развития слухоречевых и коммуникативных навыков;
Развития когнитивных навыков;
Игровые технологии.
Основные приёмы:
Подражание (по показу) – воспроизведение звукового контура слова.
Повторение – произвольное или непроизвольное чьих-либо действий, движений.
Сопряжённое проговаривание – одновременное произнесение слов или фраз двумя или несколькими лицами.
Отражённое проговаривание – повторное произнесение слов или фраз за кем-либо.
Самостоятельное называние – самостоятельная речь ребёнка в процессе какой-либо деятельности.
Совместное действие взрослого и ребёнка.
Действия по образцу взрослого.
Действия по словесной инструкции.
Самостоятельные действия
Драматизация текстов
Эмпатия («Покажи, как идет мишка, зайка прыгает», «Папа ловит рыбу», «Мальчик упал» и т.д)
Зарисовка по тексту и подписывание рисунков
Составление слов из разрезной азбуки
Составление предложений из рассыпного текста
Экскурсии и обмен впечатлениями
Беседы в вопросно-ответной форме
Следуя задачам педагогического процесса, работа педагогического коллектива детского сада направлена на развитие речи и совершенствование личностной сферы дошкольников с нарушением слуха и речи. В детском саду постоянно проводятся совместные праздники и развлечения: «Праздник цветов», «День театра», «День Нептуна», «В гостях у Светофорика», «Веселые старты», «Мама, папа, я – спортивная семья», различные конкурсы и эстафеты, речевые развлечения («Праздник урожая», «В гостях у сказки»), в которых принимают участие как дети с нарушением слуха, так и дети общего развития.
У этой важной и нужной работы тольяттинских специалистов уже есть первые плоды. В детском саду «Спутник» 4 ребенка со II-III степенью тугоухости были переведены из группы слабослышащих детей в массовую группу, где они успешно адаптировались в коллективе и были подготовлены к поступлению в массовую школу. 3 ребенка с кохлеарными имплантами обучаются в массовой школе. 8 слабослышащих выпускников обучаются в речевом классе школы № 69, 6 – в массовых школах по месту жительства.
Совет родителям: Не забывайте, что даже самый пессимистичный диагноз лучше неведения. Поэтому, если окажется, что с вашим ребенком что-то не так, не спешите опускать руки, а немедленно обращайтесь за помощью. Практика показывает, что если правильно учесть психофизический статус ребенка, то в сочетании с регулярными коррекционными занятиями уровень его речевого развития может стать близким к нормальному. А еще запаситесь терпением и мужеством. Все это непременно приведет вас к успеху и подарит вашему малышу радость полноценного общения. Он научится свободно чувствовать себя в незнакомой ситуации, вступать в разговор с незнакомыми людьми, обращаться к ним за помощью и будет уверенным в том, что он понят, услышан и получит отклик. Ребёнок с нарушением слуха безболезненно адаптируется к многообразным, изменяющимся условиям жизни среды большого детского коллектива, научится проявлять свою социальную активность, удовлетворять свои интересы, развивать свои способности.
Список используемой литературы:
- Л.А.Головчиц «Программа обучения и воспитания слабослышащих детей дошкольного возраста». М., 1991.
- Методические рекомендации к «Программе воспитания и обучения слабослышащих дошкольников со сложными нарушениями в развитии».- М.: УМИЦ «ГРАФ-ПРЕСС», 2006.
- «Здоровьеформирующее физическое развитие. Развивающие двигательные программы для детей 5-6 лет» Шилкова И.К., Большев А.С., М. «ВЛАДОС»,
- «Здоровьесберегающее физическое развитие» Безруких М.М., М.
- И.В,Королёва «Диагностика и коррекция нарушений слуховой функции». Издательство «КАРО» Санкт-Петербург, 2005 г.